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 選對「這一杯」 竟能降低腎結石風險


（優活健康網新聞部／綜合報導）你知道嗎？喝太多含糖飲料容易造成腎結石，但若挑對飲料，反而可能降低發生腎結石風險。根據2013年美國腎臟科醫學會研究，每天喝1杯含糖飲料者相較每週喝小於1次者，五年內罹患腎臟結石的比例提高33％；其中，喝含糖碳酸飲料者則提高23％，喝含糖雞尾酒則是12％。

該研究共調查19萬4千人，以問卷詢問參與健康狀況、飲食、生活習慣等，4年一次調查。分析前後8年資料，結果發現有些飲料每天喝一杯反而能預防腎結石，紅酒、白酒會下降30％的發生風險，啤酒下降41％、柳橙汁下降12％、茶飲下降11％、咖啡則是下降16％。

若瑟醫院泌尿外科主任林易霆醫師解釋，含糖飲料不僅會增加結石風險，也容易增加血糖。若體內水分不足，血糖持續升高，導致血中滲透壓上升，尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱，當鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高，就容易形成結石。而咖啡、茶能利尿，柳橙汁與檸檬汁都有檸檬酸鹽，較能降低結石風險。

每天一杯手搖飲料 16歲男腎結石卡尿管

不過，林易霆醫師也提到，與其靠飲食，不如依醫師指示服用檬檬酸鉀藥片和盡量避免喝過多含糖飲料。臨床上就遇到一名16歲男性，每天固定喝一杯手搖飲料，去年五月上課途中腰部突然一陣痠痛，幾乎痛到癱軟在地，嚇得趕緊前往醫院就診。檢查後發現是一顆直徑0.8公分結石卡在輸尿管，幸好結石不大，以體外震波碎石機處理後已無大礙。

腎結石是台灣常見疾病，傳統的體外震波碎石術或經皮穿腎手術各有其限制，前者受限於結石大小及數量，需反覆接受手術，也可能有結石碎片掉落入輸尿管卡住造成阻塞風險；後者則需要在腰部開一傷口，穿過皮下脂肪層、腰部肌肉層、腎臟皮質、腎盂以達結石，再以雷射擊碎結石，風險較大且耗時，術後有大量出血或感染的可能。

新型態「吸石清雷射手術」 無創、安全性較高

目前已有新型態治療方式「吸石清雷射手術」，可大幅減少腎結石手術後的不適感以及修復時間。吸石清導管透過尿道經輸尿管進入患者體內，再藉高階軟式輸尿管內視鏡看結石狀況，內視鏡可隨意轉彎達270度，以雷射擊碎結石後再以負壓吸除結石。該手術避免開刀手術，大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害，術後最快即可隔天出院。

林易霆醫師表示，手術應以低侵入性為優先。小於0.5公分且無嚴重腰痛或發燒的結石可以藥物治療；0.5公分到1公分的結石，可先以較低侵入性、免麻醉、免住院、低疼痛的體外震波碎石治療。如效果不佳，可用需麻醉與住院的輸尿管內視鏡取石治療。傳統硬式輸尿管鏡對下段或中段輸尿管結石效果良好，成功率超過9成，但是硬式輸尿管鏡無法轉彎，常無法有效取出上段輸尿管或藏於腎臟內腎盞深處的結石，必須使用成本較高的軟式輸尿管鏡於腎臟內地毯式搜索才能妥善清除。

對於1公分到2.5公分的腎臟結石，尤其是體內有2.5公分以上大結石、多發性腎結石、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排石」、結石不易排出的「腎下盞結石」、以及年紀大的患者，更應考慮使用軟式輸尿管鏡搭配雷射碎石治療。

林易霆醫師提醒，體內結石是慢慢累積出來的，預防結石最有效的飲料仍是「喝水」，只要每天至少喝水2公升以上，或者讓尿液量達2.5公升，持續一年得到腎結石的機率會下降20％，避免攝取過多蛋白質、鹽分，並定期接受腎功能檢查。







 花蓮翠堤大樓遭拔起 921重建建築師：疑似偷工減料



撰文＝鄭國強（攝影／黃威彬）


花蓮6日深夜發生芮氏規模6.0地震，花蓮市震度高達7級，多棟大樓瞬間倾塌，其中雲門翠堤大樓、統帥飯店都嚴重傾倒，災情最嚴重的雲門翠堤社區，傷亡持續擴大，由於2樓內有「漂亮寶貝」旅社，最多曾經逾140人失聯。


根據各媒體報導，花蓮雲門翠堤大樓作為旅館及火鍋店的1、2樓崩塌，整棟大樓往下塌陷，2樓被擠壓到1樓，1樓則擠壓到地下室，整棟大樓傾斜嚴重，救難人員得一方面靠支撐架減緩房子倒塌速度，一方面搶著救人。


結構受重創，整棟傾斜


負責承建的北歌建設早在1999年結束營業，該棟大樓建築師游德榮接受《新頭殼》專方時說，建築設計、施工品質應該都沒有大問題；他與同一個業者當時也在門諾醫院附近蓋了一棟7層樓大樓，目前該大樓看起來並沒有問題，並說「會不會是土底液化或是其他因素造成，還需專家學者判斷。」


然而雲門翠堤大樓朝天的那一面的兩個樓層間明顯斷裂開，被拉斷、變形的鋼筋裸露在外，一位曾經歷台北市東星大樓倒塌、921現場勘災並協助國小重建的30年經驗建築師看到後表示，「這些斷裂的方式和921地震時那些倒掉的學校很像，極度可能偷工減料。」


他舉出6大疑點佐證，第一，橫向的鋼筋間隔過大，目測大約20-30公分才捆了一捆，按照標準應該是每10公分就一捆，雲門翠堤大樓柱子橫向鋼筋間隔過大，無法發揮結構強度。


第二，橫向箍筋應設置2個135度角彎勾，照片上看來僅有90度，可能造成地震時，柱子爆開，喪失結構安全。


第三，鋼筋在一、二樓之間柱筋搭接，二、三樓之間搭接，柱筋搭接要有120公分，並且不在同一斷面，但照片裡面柱子上端的鋼筋與上一層樓之間完全爆開，顯然沒有發揮搭接的作用，目測評估搭接大約只有60公分。


他解釋說，柱筋的搭接採「隔支跳層續接」，例如同1柱子的某些柱筋在2樓搭接，另外有些在3樓搭接；雲門翠堤大樓極可能搭接在同一斷面。


第四，鋼筋的品質？這位建築師說，看到某部分柱子鋼筋上下斷的很整齊，讓人擔心其抗壓品質，鋼筋有分高強度和極低強度等，好的鋼筋抗壓在420，若用抗壓280的就比較差「我們跟鋼筋廠叫來都會抽驗，直接兩頭拉斷，再獲得測試數據，若抗壓不及格，整車退掉。」


中層的柱子，是否因蓋旅館而被打掉


第五，水泥碎塊太細，有點沙沙的。建築師解釋說，水泥都有要求水泥（買回來一包一包的）、砂、水分的混合比率，許多不肖建商為了偷工減料，降低水泥的比重，那麼原來設定的強度就會不足，一般的經驗是，看到破裂的牆壁沙質太多，水泥通常都不太好。「你不要看省那一兩包水泥，震起來真是要你的命。」


第六，報導提到二樓被改為旅館，他擔心說是否因此把原來二樓的柱子打掉了，為了方便旅館的分隔與使用？


建築師解釋說，打掉柱子後，支撐就減少了，若為了分隔而加了磚牆，增設馬桶等，整個二樓的重量就不是當時設計應該要有的重量，若再加上一樓的柱子都不太及格的話，「就變成頭重腳輕、老背少」的情況發生，許多遇到地震結果2-3樓吃掉1樓的房子都有類似的問題。


「最有名如台北的東星大樓，它的一樓和地下室為了做銀行大廳和放保險箱，柱子被敲掉一半，地震來就垮了，死了好多人。」因此這位建築師建議，上述幾點施工的瑕疵都應該好好去調查一下，有沒有偷工減料的情況，到底還有哪些問題。

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