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 97歲健康人瑞「手中風」 醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意


97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 高血脂
  • 抽菸
  • 年紀大
  • 早發性心血管疾病家族史
  • 慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
  • 車禍外傷
  • 下肢或骨盆處的手術
  • 自體免疫引起的血管炎
  • 他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
  • 血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈 圖／許嘉真







 金管會開鍘 遠雄人壽聲明孟嘉仁代理總座 營運不受影響


針對遭金管會重罰1440萬元，並命令解除遠雄集團創辦人趙藤雄次子趙信清的總經理職務，遠雄人壽3日晚間發布聲明表示，即日起總經理職務將由董事長孟嘉仁代理，公司財務、業務推動、保戶權益皆不受任何影響，且各項業務均正常營運。

對於金管會也同時解除遠雄集團創辦人趙藤雄及許自強行為時的董事職務，遠雄人壽說，趙藤雄在2009年4月28日早已辭任法人董事代表，而原許自強的法人董事職務也已在2017年12月改派孟嘉仁擔任。

遠雄人壽表示，孟嘉仁擁有豐富保險業的實務經驗與專業統馭能力，業務經歷十分豐富，對內亦全盤掌握組織運作關鍵，未來遠雄人壽在孟嘉仁專業領軍下，以其多年專業經理人資歷，將持續採取穩健經營策略，保障客戶權益的永續經營目標，繼續推動帶領遠雄人壽走向新局。

遠雄人壽並指出，基於公司治理為保險業健全經營的基石，近年來已積極推動專業經理人機制，強化董事會職能，建立良好的公司組織及文化、內部控制制度及法令遵循機制，並遵守保險法法令規範，不斷強化公司治理及法令遵循機制，以維護保戶權益、共同維護保險市場秩序。

遠雄人壽強調，自2016年起已連續2年獲得中華信用評等公司肯定，長期發行體信用評等及保險公司財務實力評等均為「twA+」等級，在此穩固基礎下，公司營運完全不受影響，而遠雄人壽各項財務資訊，皆依主管機關規定，定期更新公布於企業官網，歡迎保戶隨時查詢。

遠雄人壽2017年營收達721.7億元，稅後獲利19.3億元，較去年同期成長123%，每股稅後盈餘（EPS）1.55元；資本適足率（RBC）持續超過300%以上，累計資產總值逾4001億元。

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