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這些症狀要當心，恐是致命主動脈剝離！

報導/黃慧玫諮詢專家/國泰綜合醫院心血管中心部主任侯紹敏圖片提供/國泰醫院

知名歌手潘安邦就曾發生急性主動脈剝離，差點撒手人寰；台獨聯盟主席黃昭堂於鼻竇囊腫手術中，因主動脈剝離而猝死；日前，海基會前董事長江丙坤也因主動脈剝離昏迷送醫，經搶救無效過世。

國泰綜合醫院心血管中心部主任侯紹敏表示，主動脈是身體最大動脈，負責將心臟的血液通往全身，若主動脈剝離，會造成全身血液供應問題，進而產生器官缺氧壞死，是致死率極高的疾病，45%病患於發作當下即死亡，不可輕忽。

主動脈剝離又分為A、B型兩種，A型是升主動脈剝離，這段主動脈位於心包膜腔內又靠近心臟，容易造成心包膜填塞導致休克，需緊急手術；B型則為不包括升主動脈之外的降主動脈及其下的大血管，一般較不易破裂，可先經由內科藥物治療穩定血壓，後有逐漸恢復的機會。

侯紹敏補充，一般來說主動脈剝離典型症狀為前胸到後背撕裂般劇痛，心肌梗塞則是胸痛衍生至手臂或下巴，有時甚至出現胃痛；若主動脈剝離影響到心臟冠狀動脈時，病人會出現心肌梗塞症狀，則屬主動脈剝離症狀不典型。

侯紹敏提醒，高血壓、高血脂等危險因子造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄及馬凡氏症候群等，都是誘發主動脈剝離的原因，症狀為突發性的劇烈胸痛(前胸到後背)、呼吸困難、休克暈厥等。

他呼籲，三高病患應規律用藥控制疾病，如出現上述症狀盡快就醫，特別是天氣太冷或太熱等氣溫變化大時，更是心肌梗塞及主動脈剝離好發的高峰期，更要留心注意。

臍帶血移植救了地中海型貧血寶寶

「寶寶5個月大，已經有知覺了，無論如何我都要把他生下來！」魏太太得知寶寶是重度地中海型貧血後，仍決定生下孩子，在滿2歲5個月時，順利接受臍帶血移植，移植3個月後，魏小弟血型從原本的B型變成捐贈者的O型，代表移植成功。

彰化基督教兒童醫院兒童血液腫瘤科主任王士忠表示，地中海型貧血屬於隱性遺傳的慢性溶血性貧血症，台灣帶因率約5%至8%，粗估約176萬人口帶有這種基因，而這些人和他們的子女、甚至孫子女，都有可能碰到這個問題。

患有重度地中海型貧血的新生兒，出生時沒有明顯症狀，到6個月大時會漸漸開始貧血、臉色蒼白、黃疸、肝脾腫大，如果沒有治療，會導致骨骼變形、體內堆積大量鐵質，最後死於心臟衰竭。

目前治療重度地中海型貧血，以輸血治療為主，但重型病人必須倚賴終身定期輸血，以維持血紅素的濃度。此外，必須持續使用排鐵劑，避免過多鐵質沉積於胰臟等各器官，造成糖尿病、肝硬化。

王士忠說，幹細胞移植是唯一可以治癒重度地中海型貧血的方法，可以透過臍帶血或骨髓移植，但後者術後感染機率較高，不僅成功率下降且費用昂貴，較難找到適當的骨髓捐贈者。相較之下，臍帶血則具有配對容易、排斥小、併發症少等3大優勢。

王士忠解釋，骨髓配對需要6個抗原完全符合，但臍帶血只需符合4個即可移植，配對成功機會較高。此外，臍帶血的造血幹細胞更為原始、擴增能力更強，且取得容易。

魏小弟現已3歲半，除了定期回診追蹤，外觀與發育狀況皆與一般孩子無異，魏媽媽鼓勵所有的母親，存下臍帶血和臍帶幹細胞，為自家及別人孩子保有一線救命希望。

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