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中風手痙攣疼痛難動注射肉毒桿菌成助力

【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。

掌握黃金醫療期痙攣後遺症反影響生活

謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。

注射肉毒桿菌紓解肢體痙攣

對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。

目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。

腦部、脊髓損傷造成痙攣疼痛且復健困難

蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。

雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。

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驚悚婚禮！新郎遭綁逼娶陌生妻…婚禮從頭爆哭到尾

▲據傳印度有一種習俗，付不出嫁妝的女生會綁架男子當新郎（圖／翻攝太陽報）

婚禮時大家通常是歡欣鼓舞笑得合不攏嘴，抑或是太過感動不禁掉下淚珠。但這名印度的男子可就一點也笑不出來，從婚禮開始痛哭到結束。原來他遭到女方家屬持槍逼婚，在完全不認識女方的情況下，竟從賓客就地升格新郎。

▼被逼婚的男子從頭哭到尾（圖／翻攝太陽報）

透過影片可以看到，庫馬可說是完全被女方親屬控制，強迫他換上結婚禮服還逼他行禮。婚禮上庫瑪幾乎從頭哭到尾，女方親屬替他拭淚更嗆聲：「乖，我們是幫你辦婚禮，不是要把你吊死。哭什麼哭！給我閉嘴。」並軟禁他一夜。

隔天庫瑪趁眾人不注意的時候，趁隙打電話向家人求救，庫瑪的兄弟接獲通知後趕緊替他報警，順利將他救出，目前印度警方正進一步調查此事件。據了解，印度當地會有這種「逼婚」的習俗，通常是因為女方付不起嫁妝，才會用採取這種威脅兼綁架的方式。

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吳明友日記