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 不堪健保砍藥價 憂鬱症用藥「百憂解」4月退出台灣影響1.5萬人


不堪健保頻砍藥價，裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布，憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨，全面退出台灣市場，29日以前收到的訂單將足量供應。健保署統計，百憂解每年花費健保800萬元，約有1.5萬名患者使用，國內另有14家藥場生產同成分學名藥，應不影響患者權益。

裕利藥廠13日發函各醫療院所指出，由於健保署每年調降藥價，加上近年原物料及運輸成本上漲，並配合政府政策生產線全面符合「國際醫藥品稽查協約組織」（PICS）、「西藥藥品優良製造標準」GMP要求等，確保藥品品質。

裕利藥廠表示，考量上述因素，經過精算後已經不敷成本，日前接獲製造百憂解的原廠藥廠台灣禮來公司通知，4月1日起將停止供貨，並退出台灣市場；為了確保醫院與患者用藥權益，29日以前收到的訂單將足量供應。

藥師公會全聯會發言人張文靜受訪時表示，百憂解是相當常用的憂鬱症藥物，普遍用在第一線用藥，因歷史悠久、副作用較少，因此使用率也很高，近年健保藥價從每錠2.08元調降至1.96元。張文靜說，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，使用此藥的患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。

嘉義長庚醫院精神科主治醫師陳錦宏今天受訪時表示，百憂解屬於選擇性血清素回收抑制劑，主要用於治療憂鬱症、焦慮症、強迫症等疾病，臨床使用超過20年，此大類用藥是很多醫藥指引第一用藥，尤其青少年憂鬱症能用的藥品更少，百憂解正是少數青少年可以使用的藥品。

陳錦宏解釋，百憂解主要透過抑制血清素回收治療憂鬱症，血清素由大腦分泌，和情緒息息相關。

他比喻，假設一般人的大腦一次可分泌10個血清素，使用6個後，剩下的4個會由大腦回收，但憂鬱症患者一次可能只分泌6個，本就比一般人來得少，再回收就不夠用，所以要透過藥物抑制它被回收。

健保署醫審及藥材組科長連榮恆下午受訪時表示，百憂解是由禮來治療生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達40年，民國84年3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為新台幣49元，隨該藥不再具有專利權，同成分的學名藥陸續上市、藥價也愈來愈低。

連榮恆說，二代健保上路後，健保署依法試辦「藥品費用支出目標制」，每年就超出藥費支出目標值的額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為2.08元，將於今年4月1日起將依法調整為1.96元。

根據健保署統計，目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，其餘共有14家藥廠生產同成分學名藥，106年健保申報金額約3325萬元，其中百憂解約占24%、近800萬元，使用人數約1萬5000人。

連榮恆強調，藥廠若認為藥價不敷成本，可依法申請藥品下限價2元，但即便該款原廠藥真的退出台灣市場，目前也有其他同成分、同劑型藥品可供醫師處方。

陳錦宏則指出，百憂解若真退出台灣市場，患者雖不必擔心沒藥可用，但須注意轉換藥物期間的反應，他也強調，近年藥品價格愈砍愈低，若許多原廠藥紛紛退出台灣，這樣的趨勢到底是不是對的，值得各界思考。

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 MLB》大谷翔平經典K掉歐森 獨臂投手艾伯特也說讚


洛杉磯天使大谷翔平二局下雖然被奧克蘭運動家查普曼撈出3分彈，三局下面對運動家最擅長狙擊火球的歐森(Matt Olson)，大谷先99英哩火球連發，讓歐森棒子跟不上，接下來再投出快速指叉球輕鬆K掉歐森，這個對決映入現場240位日本媒體眼中，成為大谷初登板最經典的三振。

大谷大聯盟處女秀總共投了92球，其中火球只飆了39球，其他53球都是變化球，39球速球裡有3球飆破100英哩以上，9球來到99英哩，速球均速為97.8英哩，這麼快的火球已經讓打者棒子跟不上了，接下來再用快速指叉球，再厲害打者也反應不過來，三局下大谷與歐森的對決就是如此，大谷初登板共奪6K，歐森這一K是第4K。

大谷火球連發打者跟不上，再用SFF讓打者三振

歐森是運動家寄予厚望年輕大棒子，這場比賽先發守一壘扛第3棒，歐森看到二局下，另一根年輕大棒子查普曼將大谷滑球撈出全壘打牆外，當然也想要一轟。

大谷先投出一記壞球後，就用99英哩火球攻擊左打歐森內角偏低位置(4)，歐森揮空跟不上，接下來，大谷毫不考慮還是瞄準棒球九宮格5的位置塞了99英哩火球，歐森這一球還是跟不上揮空，大谷也沒浪費時間，馬上用快速指叉球瞄準9的位置，進壘時更往下墜9以下，輕鬆三振歐森，這三球將不斷被日本媒體拿來重播。

獨臂投手艾伯特與大谷翔平惺惺相惜

大谷賽後接受完全世界媒體採訪後，回到球員休息室裡，之前效力天使的獨臂投手艾伯特(Jim Abbott)在那等候，大谷見到這位天使老前輩當然很高興，更是感佩艾伯特在先天體格條件不佳下，依然成功挑戰大聯盟，兩人可謂是惺惺相惜。

艾伯特被天使於1988年第一輪選秀第8順位挑回，生涯10個球季穿過天使，洋基，白襪和釀酒人等隊球衣，留下1674.0局87勝108敗成績，1989年菜鳥球季獲得新人王第5名，1991年投出18勝11敗2.89防禦率成績，獲得美聯塞揚獎投票第3名，這一年大概是艾伯特生涯最高峰。

不要看艾伯特只有一隻完整投球手臂，在跨聯盟到國聯比賽時，艾伯特還是24次站上打擊區經驗，21打數也有2安打演出，雖然都是短程型安打，生涯也有3打點成績。

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(影音) 看看大谷K掉歐森的經典對決

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