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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

【延伸閱讀】

＊氣喘就醫免驚！ 社區診所串聯醫護品質有保障








 小三女童問母「我嘴巴會不會很臭？」 揭狼師強吻惡行


新北市一名就讀小三的女童，回家之後竟然要媽媽「聞聞看我的嘴巴會不會很臭？」媽媽覺得很奇怪，經過追問之下，女童才說出在學被54歲的范姓男老師偷偷親吻，揭發狼師的淫行。新北地院經過審理之後，依與未滿14歲女子為猥褻罪，判范姓男老師1年徒刑，全案還可以上訴。

范姓男導師在新北市一所小學任教，前年5月在教室內趁四下無人強吻班上一名小三女童，女童懵懂無知，當天回家後要媽媽「聞聞看我的嘴巴會不會很臭？」，女童母親追到學校找老師理論，最後憤而提告，全案才曝了光！

根據蘋果日報報導，當時范姓狼師利用第三節下課，班上同學都已前往英文教室上課，只剩下被害女童，獨自留在教室內寫功課，他抓住機會，趁著女童到教室後方置物櫃拿功課的時候尾隨女童，當女童轉身就慘遭他強行親吻3秒。

遇到這樣的事情，女童感到不知所措，當時並未立刻反抗老師，不過，到了當天下午，就把事情就告訴自己在學校內的好朋友，描述整個被導師親吻的過程，放學回家後還天真的請媽媽聞聞看「我的嘴巴會不會很臭？」因為女童覺得嘴巴被親吻後有怪味道，久久無法散去。

女童母親憤而告上法院，不過，范姓男老師矢口否認犯行，他辯稱當時還有其他學生在場，不可能強吻女學生。法官為了還原真相，也傳喚多名同學作證，他們都指出當天被害女童獨自留在教室，在學校也聽過她說被導師親嘴的事情，另外，女童也表示導師平常對她不錯，不可能誣陷導師，法官因此對范姓老師判處1年徒刑。

（江呈亨/綜合報導）









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