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 先天髖臼發育不全 婦人走路跛腳易跌倒


【健康醫療網／記者林怡亭報導】台中54歲吳女士因先天性髖臼發育不良，導致髖部疼痛，近來更因長短腳越來越明顯，疼痛益形加劇。尤其她生性愛美，不想拿拐杖出門，無形中增加跌倒風險，不得不赴醫求救。

先天性髖臼發育不良 增加跌倒風險

該案例醫師、亞洲大學附屬醫院醫療副院長黃揆洲表示，吳女士幼年就有先天性髖臼發育不良，但因當時醫療技術不發達，便無積極治療。使得成年後必須犧牲許多休閒活動，如原本想學瑜珈改善髖部疼痛，沒想到卻愈做愈嚴重。

此外，醫師曾囑咐需拿拐杖行走，但因愛美的吳女士認為「拄拐杖顯老」，所以寧願冒著跌倒的風險，也不願帶拐杖出門。經溝通後，患者同意接受機器人輔助人工關節置換術，目前術後三個月，她已無須拿拐杖。

髖臼發育不良棘手 靠機器人輔助

「人工髖關節置換術不論在技術上或是關節材質上，已非常成熟。」黃揆洲指出，根據目前全球大規模統計，對於一般人工髖關節置換術十年存活率超過九成，術後十五年存活率也超過八成五；但是針對如吳女士先天性髖臼發育不良，仍屬於棘手問題。

醫師解釋，先天性髖臼發育不良的患者，其解剖形狀與位置和正常人不同，同時也影響股骨近端前傾角，因此無法在術中找到正確的參考座標，較容易出現術後人工關節角度偏差，影響患者的預後。因此，需透過「機器人輔助人工關節置換術」克服上述問題。

患者走路易跛腳 治療避免肌肉萎縮

「術前將患者下肢的電腦斷層掃描數據輸入電腦後，計算並模擬人工關節擺放的位置和角度，以機器手臂引導的方式，將人工關節擺放於正確且完美的位置。黃揆洲解釋，透過導航系統定位，醫師可以用較小的傷口看到關節全貌，對軟組織破壞較少，恢復時間也大幅縮短。

黃揆洲提醒，先天性髖臼發育不良的患者，走路會一跛一跛，下肢因不常使力，也會逐漸萎縮，且站立時臀部翹高、腹部往前挺，走路如鴨子一般，除了影響外觀，生活品質也受限。醫師建議患者積極治療，才能避免日後為髖臼磨損嚴重無法重建、關節僵硬，肌肉萎縮等併發症所苦。

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 俄伊土三方會談 聚焦敘利亞內戰


【台灣醒報記者譚有勝綜合報導】俄、土、伊將於4日於土耳其首都安卡拉，就敘利亞戰火延燒展開三方會談。克里姆林宮外交政策顧問尤須科夫表示，三國領導人對敘利亞政府主權的立場不變，並倡議召開敘利亞全國對話大會。至於三方是否會呼籲敘利亞內戰停火？尤須科夫並未就此回應，只強調三方領袖將會落實「衝突降級區」正常運作，禁止敘利亞政府與反對派在該區進行戰鬥。

敘利亞內戰開始緩和，自政府軍在反抗軍最後的據點—東烏塔進行無差別轟炸攻擊後，反叛軍日前傳出，他們將從撤離敘利亞反抗勢力在東古塔區最後據點，為敘國政權收復首都大馬士革巿郊這處一度為叛軍掌控的地區鋪平道路。

根據《俄國塔斯通訊社》報導，土耳其、俄羅斯和伊朗三國領導人於4日在土耳其首都安卡拉舉行會談，討論敘利亞問題。克里姆林宮外交政策顧問尤須科夫2日表示，「三國領導人將在會議發表聯合聲明，重申支持敘利亞主權的立場。」他指出，3位總統將就敘利亞問題的最新進展、出路等一系列問題交換意見，簽署聯合聲明，並倡議召開敘利亞全國對話大會。

此外，三方也將採取額外措施確保敘利亞停火，例如確保衝突降級區正常運作，禁止敘利亞政府與反對派在該區進行戰鬥，並持續促成敘利亞各階層社會所組成的憲政委員會。

根據《以色列泰晤士報》報導，自美國總統川普宣布要撤離敘利亞後，俄、伊、土無疑成為中東最大的勢力。華盛頓戰爭研究所分析師伊麗莎白表示表示，三方會談主要是讓俄、伊、土確保各國利益。

伊麗莎白說，俄羅斯在敘利亞擁有一定的空軍勢力，伊朗則在陸戰佔優勢，土耳其自1月從庫爾德人民保護部隊（YPG）民兵手中奪取領土，也讓其勢力日益擴大，在俄、伊雙方勢力也起了槓桿作用。但他不認為三方會談能夠解決敘利亞問題，因他們一直以來都在黑海地區政權中奪利。

此外，三方對敘利亞的立場也不相同。莫斯科和德黑蘭向敘利亞總統阿薩德提供軍事援助，但土耳其一再要求阿薩德下台。土耳其現在主要是為了防止YPG在敘利亞重建基地威脅土耳其國安。但土耳其官方都清楚，若要殲滅YPG必須得到莫斯科的支持，有可能繼續進攻敘利亞北部。









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