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 9旬嬤椎間盤突出 新式內視鏡術解痛


（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名93歲的超高齡阿嬤，近半年飽受左側腰、臀、大腿痠痛及無力之苦。經過診斷及影像學檢查，患者脊椎第1及第2節（L1-2）椎間盤突出，造成她嚴重坐骨神經痛。年紀大又裝有心臟調節器，為手術全麻高風險病人，阿嬤也極害怕開刀。在醫師建議下接受新式脊椎內視鏡手術，採用局部麻醉，手術時間短、傷口小，再使用高頻射頻汽化儀消融止血，避免電流干擾，順利完成手術並解除阿嬤椎心之痛。

超高齡、手術全身麻醉高風險 改以脊椎內視鏡神經減壓術

滿頭白髮的阿嬤因屁股痛，不能久坐、久站、久躺，被迫坐輪椅進入診間，因為身體病痛而不停的哀哀叫，扶著疼痛加劇的左腿甚為痛苦。活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，對於這類超高齡、手術全麻高風險病人，尤其適合接受新式脊椎內視鏡神經減壓術，採用局麻、手術時間僅約2小時、傷口不到1公分、出血少、傷害組織少，能降低高齡者術中全麻的高風險及避免傳統手術時間過長。術後疼痛度較低，3小時即可下床行走，也讓病人術後復原時間跟著加快。

汽化方式消融止血 避免影響心臟節律器

楊椒喬院長表示，又量這位超高齡阿嬤因心律不整，裝有心臟調節器，使用高頻射頻汽化儀，以汽化方式來消融止血。有別於傳統電燒器，必須透過電流切割組織及止血，恐影響心臟節律器功能，引發心律不整，更嚴重將造成休克，造成病人術中高風險。

精準診斷病灶及汽化止血設備，加上新式脊椎內視鏡神經減壓術僅夾除突出游離的椎間盤，不會過度破壞椎間盤，不會影響脊椎穩定，避免放置不必要的植入物，阿嬤順利解除椎心刺骨之痛，手術3小時後、當天就可以下床行走，隔天出院，返家休養，順利保有高齡生活品質，不再痛得哀哀叫。







 8旬翁發燒下背痛 慢性骨髓炎惹禍


一名84歲林爺爺每周固定爬山，去年突因呼吸衰竭合併金黃葡萄球菌敗血症住進加護病房，出院後感到下背痛伴隨低燒，一度以輪椅代步，最後確診為「脊椎血行性慢性骨髓炎」。所幸經抗生素治療後恢復行走，讓家人鬆了一口氣。

收治患者的亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，經口服抗生素治療3個月後，爺爺從一開始必須坐輪椅，漸漸恢復到能拄柺杖行走，直到抗生素療程接近尾聲，目前已能正常步行，當療程結束時，家人苦笑說「他都嫌走路太慢，都改騎腳踏車代步啦」，也感謝醫師協助，讓爺爺宛如重獲新生。

張為碩指出，「脊椎血行性慢性骨髓炎」為骨骼及骨髓組織遭細菌感染而發炎，原因除了術後感染外，慢性脊髓炎也好發於洗腎病患；由於症狀通常不太明顯，且大多會有下背痛以及低燒(體溫介於37.5至38度之間)等問題，因此常被當成退化性關節炎予以保守治療，所以通常從症狀發作到確診，常會花費數周時間。

張為碩強調，診斷方面以核磁共振攝影診斷率最高，電腦斷層掃描次之，至於核子醫學掃描的優勢在於可順勢做全身檢查，而血液培養或是經由手術取得的組織培養，則可提供微生物學的診斷，做為抗生素治療的依據。

要注意的是，慢性骨髓炎的抗生素治療至少需要8周以上，若伴隨病理性骨折或膿瘍，則必須搭配手術治療，若有運動功能缺損，亦需搭配復健治療，當體溫升高，傷口處出現紅腫熱痛、有分泌物等現象時，則應立即就診，以降低感染的可能。

「骨髓炎患者治癒後仍應預防意外發生，減少菸酒、藥物濫用，並補充足夠營養，養成良好生活習慣」，張為碩提醒。治療期間需定期監測臨床症狀及發炎指數，藥物治療完畢後需持續追蹤半年以上，避免復發。

（畢翠絲／綜合報導）









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