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商品訊息功能:

商品訊息簡述:

治療腦血管動脈瘤手術有2種醫生告訴你適合哪一種

「我的『腦血管動脈瘤』是不是很容易破裂？怎樣的程度需要開刀處理？應該選擇怎樣的開刀方式？」被診斷出有腦血管動脈瘤的人，腦中第一時間會閃過這些問題。

臺中榮總介入性腦血管外科主任崔源生表示，「腦血管動脈瘤」（簡稱動脈瘤）容不容易破，不完全取決於大小，腦血管動脈瘤的所在位置與形狀也同樣重要。

「舉例來說，長形、夾層梭形、帶有次級子動脈瘤泡的腦血管動脈瘤容易破，位於後交通、前交通、中大腦動脈分叉、基底動脈、顱內椎動脈的也容易破；但像是位於海綿竇段頸動脈與床突上腦下垂體的，根據文獻顯示，破裂機率小於0.12%，」崔源生表示。

是否積極治療需要考量這些因素

崔源生提到，是否需要積極治療，需要專業醫師綜合多項因素：

大小：>7mm的腦動脈瘤依數據統計有較高的破裂風險，一般建議積極處理。
位置：腦動脈瘤破裂常見位置，依序為後交通動脈處，前交通動脈處，中大腦動脈分叉處，基底動脈頂端，顱內椎動脈段。
形狀：長形的動脈瘤(長/寬比>1.6者)，多角形(次級子動脈瘤泡者)，梭形剝離性動脈瘤，以上三者破裂出血機會較高。
年紀：未破裂腦動脈瘤的平均每年破裂機率為7~3%，而積極手術的風險平均為2~13%，故年紀大於70~75歲以上者，可選擇較保守的治療方式。
健康狀態：本身內科疾病較複雜者，如洗腎患者、心肺功能不佳者、有癌症者等，無法承受重大手術或平均餘命有限者，可採較保守之治療。
心理素質：很多人在沒檢查出腦動脈瘤之前，生活得很正常，一旦被告知有腦動脈瘤後，精神壓力太大，即使是被告知診斷為破裂風險較低的(0.12%)的上腦下垂體動脈瘤，仍存有具大陰影無法釋懷，若治療風險為可接受，則可考慮積極手術治療。

手術方式

目前，腦血管動脈瘤的積極手術方法有2種：開顱夾閉手術以及栓塞治療。

開顱夾閉手術

崔源生表示，開顱夾閉手術特別適合於後交通動脈瘤(因為手術視野最直接)，中大腦動脈瘤(因為位置淺且常有複雜分支關係，不利於栓塞治療)，前交通動脈瘤(常有複雜分支關係，不利於栓塞治療，但手術深度較深)。手術方式是將動脈瘤的瘤頸以鈦金屬夾子夾閉，少部分無法順利夾閉瘤頸的案例，可能採間接包覆動脈瘤或夾閉供血載瘤動脈的手術方式治療。

栓塞治療

而栓塞治療特別適合深部動脈瘤，如基底動脈或椎動脈等後循環動脈瘤、眼眶周圍近顱底的動脈瘤、各部位處的窄頸動脈瘤，因為不用搭配支架，手術較簡單。栓塞手術的手術方式，是將可解離式白金線圈從鼠蹊部置入導管，再將白金線圈纏繞於動脈瘤中達封阻血流效應。

崔源生提到，現在有一種新式栓塞動脈瘤手術，手術時間約1個小時，流程類似傳統線圈的栓塞手術，而且更為簡單。

「新式栓塞動脈瘤手術特別適用於大型動脈瘤或內頸動脈虹吸部轉彎處動脈瘤，不用去冒將微導管放置到動脈瘤中的困難與危險，只要將密網支架置於動脈瘤處的主血管中，」崔源生表示，這能有效阻斷或減緩血液流入動脈瘤的血量，有利動脈瘤體積縮小，減少動脈瘤破裂的情況發生，經6個月左右的時間，血管內膜沿支架增生重塑血管壁，80%的動脈瘤可治癒。

不過，新式栓塞動脈瘤手術是不適用於剛破裂的動脈瘤，且植入後有較高的血栓性腦中風的可能併發症，術後需長期使用強力抗凝血劑。健保署自107年3月1日起將這個項目納入健保給付，但目前符合特訂的規範才有健保給付，不符合範圍者若需使用則仍需自費，植入密網導流支架每支約40~45萬元。

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文／林以璿圖／許嘉真

新北市長選舉周錫瑋10問蘇貞昌駁「膨風」說

新頭殼newtalk

民進黨剛傳出有意拱前北縣長蘇貞昌參選新北市長，新北選局就出現兩位前縣長之爭？前北縣長周錫瑋日前宣布參選新北市長，細數打造最乾淨城市等政績；有學者今（30）日投書媒體，指周錫瑋膨風，最乾淨城市是前縣長蘇貞昌打造。周錫瑋為此在臉書發表兩千字的文章，反駁該學者的批評，並跳過侯友宜，首度把苗頭對向蘇貞昌、吳秉叡，一舉提出10問，強調政治人物的誠信等於是他的生命，他所言所行都是事實，均可查證、可受公評，絕不是膨風。

文化大學教授鄧源鴻今天投書媒體，指周錫瑋28日舉行參選新北市長國民黨初選記者會，細數過去打造最乾淨城市等政績，批評「周錫瑋在膨風，畢竟最乾淨城市－新北市，是蘇貞昌縣長任內打造的」。

最近重感冒的周錫瑋，今天要到新北市某私立學校進行全英文演講前，得知鄧鴻源的投書，完全無法接受，隨即在臉書及媒體LINE群組PO文反駁，苗頭卻掃到蘇貞昌。

周錫瑋PO文內容如下：

我，周錫瑋，成長、受教育，都在臺北縣；後娶了臺北縣女兒為妻，道道地地，為臺北縣世代家族。

我見證過歷任每一位縣長的政績和施政作為。由於每位民選縣長，均有一定的任期，自有不同階段的施政表現；均有可圈可點之處，亦有令縣民難盡滿意的地方。

尤其在後任不批評前任之時，今天卻因為新北巿長選舉操作，而批評我周錫瑋膨風，確實應可深思嚴以律己，厚以待人之道；尤其我親自聽到，蘇前縣長對淡水漁人碼頭情人橋的建設，對淡水河兩岸自行車道和人行步道建設，我絕對是相當的讚譽，更加碼要求團隊，要延續前任建設成果，維護整建，也進一步以BOT招商建設「福容愛之船飯店」，增添漁人碼頭的歐洲風情景色，和促進地區的觀光產業發展。加速河岸綠美化景觀佈建，讓前後任縣長能在不分藍綠之下，共同努力。

這也是紅花綠葉兩得宜的事實。我周錫瑋亦不居功，更未對前任蘇前縣長有惡言批評之實，而今說我膨風，我倒想請問：

1、蘇前縣長若真是政績備受縣民肯定，為什麼第一次連任，在有行政資源之下，參選仍然會如此辛苦，而僅險勝起步晚、又毫無選戰經驗，且不設競選總部的王建〔火宣〕5萬餘票呢？另外挾現任行政資源輔選民進黨中生代政治名星羅文嘉，竟然還輸給周錫瑋19萬餘票！？是政績未受到縣民肯定嗎？或是輕忽選情所致，值得深思。

2、曾經受阿扁總統提攜，出任行政院長，為什麼不能協助臺北縣，升格為直轄市？反需要在政黨輪替後，由我周錫瑋，以烏砂帽來換取升格為直轄市？

3、為什麼8年縣長任內，臺北縣汙水下水道接管率，只有個位數？而須由我周鍚瑋，加速建規劃建設達30％以上，又若汙水不截流處理，淡水河會乾淨嗎？有可能連續四年，河川整治榮獲全國第一名嗎？

4、蘇前縣長8年任期，臺北縣庫負債上千億元；我周錫瑋開發新莊副都心等有潛力發展地區，充裕縣庫帶動區域經濟發展，還為臺北縣償還債務數百億，更加速了推動各項重大建設。

5、新莊中港大排，新北捷運公路路網及淡水輕軌等交通系統，為什麼不在蘇前縣長8年任期內，妥善規劃設計建造？何況後來，又受總統任命，擔任行政院長，後續對臺北縣的挹注，又到了哪裡呢？

6、如果是真的照顧農漁民，為什麼不為他們的健康著想，還要等待我周鍚瑋，推動免費為中低收入，及農漁民健康檢查，且編列預算補貼農漁民免繳健保費負擔呢？

7、立委吳秉叡先生，曾為蘇前縣長愛將，擔任臺北縣機要秘書、主任秘書等要職，曾經掌握大權和龐大資源，為什麼不能延續蘇前縣長光環餘蔭，而到目前仍然是選情低迷？且，自稱長期耕耘地方的現任立委，現在仍然是民調低盪不起，是否也該深思其因？

8、金山的甘藷，為什麼在蘇前縣長任期8年結束，還是每斤8～10元？我周錫瑋可以協助農會，取得訂單，外銷到新加坡，每斤市價攀升到28～30元；萬里的螃蟹節，起頭第一屆是我周錫瑋推動的，到今天的黃金萬里蟹已是遠近馳名；坪林區封溪護漁推動低碳旅遊，挽救坪林的觀光產業，照顧失業縣民，創辦心希望農場，推廣有機及無毒農業栽培技術；對三峽，深坑及淡水老街進行改造，塑造當地民俗風情景觀等，均是花小錢、造福農漁民生計，和小市民壼口謀生之舉。為什麼蘇前縣長8年任期不作，還要留給任期僅5年的周錫瑋作？

9、拆除新店溪32家砂石場及320家違規工廠，改造碧潭及規劃改建為陽光運動公園，改善環境，增加綠地，提升縣民收益；為什麼蘇前縣長不敢作，要由我周鍚瑋為了淡水河乾淨，傻傻得罪黑道大哥也要作？是你比較聰明還是我比較傻？終究傻人有傻福，卻能留下深刻印象，讓新店市民懷念在心中。

10、最後，我瑞芳漁會聯合號海釣船，遭日本保安廳巡邏艦艇無理撞沉，是我周錫瑋在圓山飯店，以全英文，開國際記者會，衝撞同屬藍軍執政的外交舊思維，強力主導要求日本道歉，賠償，儘速無條件放人。或許因此得罪同黨高層，撕裂外交協商談判空間，以及衝擊政府常軌運作體制，但是最後我周錫瑋贏了，日本人輸了，最後賠新船放人，又派代表到臺灣何船長家，正式登門道歉。請問，如果此情況重演，在蘇前縣長時代，有誰會怎麼做？誰有能力用流利的英文，開國際記者會，聲明立場，抨擊日本政府的野蠻？

最後，我更想要請大家慎思，一個政治人物的誠信，等於是他的生命。我周錫瑋能夠堅持，信守「不入府、不入閣、不接受國營事業的酬庸」，蹲下身，以畫筆彩繪自己的人生，腳踏實地務農，沉潛規劃，設計自己理想中的花園，請問當今的政治人物，幾人能夠？這些事實，均可查証、可受公評，絕不是膨風。

其實我想說的是，不論今天是誰，尤其是政治人物，為人?不可?假；是虛是假，相信每位選民的眼睛，都不是盲、也不瞎；處事更不可虛假，是虛是假，每位選民的心中自有評價。

政治人物，唯有心存一份真誠，才能喚回選民那顆善良結緣的真心。

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